Behandling av parodontit

Sjukdomar i tändernas bindväv är bland annat tandköttsinflammation, dvs gingivit, och bindvävsinflammation, dvs parodontit. Bindvävssjukdomar kan också förekomma på implantat, vilket äventyrar implantatets stabilitet och alltid kräver noggrann behandling.
Dålig munhygien, allmänna sjukdomar som diabetes och rökning ökar risken för bindvävssjukdomar. Genetik och kost har sin egen påverkan, men deras effekt kan kontrolleras med god daglig munrengöring.

Obehandlad gingivit är en riskfaktor för parodontit

Gingivit orsakas av bakterier som bildar plack, det vill säga bakteriemassa, på ytan av tänderna, vid tandköttskanten eller mellan tänderna. Om denna inte rengörs uppstår gingivit. Tandköttet reagerar på bakterierna på tändernas ytor, vilket gör att tandköttet sväller och rodnar och blöder lätt när man till exempel borstar tänderna.

Parodontit kan orsaka lösa tänder.

Plack och tandsten orsakar gingivit. Behandlingen av gingivit är tandstensborttagning.
Blödande tandkött kan ses som ett symptom på gingivit. Gingivit behandlas genom att tandsten avlägsnas från patienten och hemvårdsinstruktioner ges för att förbättra munhygienen.

Obehandlad gingivit kan utvecklas till fästvävnadsinfektion, dvs parodontit. Som ett resultat av inflammationen fastnar tandsten på tandytan, som obehandlad går mot roten och upprätthåller inflammationen. Långvarig inflammation leder till förlust av de bindvävsfibrer som fäster tanden och benet som omger tänderna.

Symtom på parodontit

Parodontit är en kronisk infektion, vars effekter kan ses i hela kroppen, till exempel vid diabetes genom att sockerbalansen försvinner. Parodontit går ofta obemärkt och obehandlat, eftersom det kan vara nästan symptomfritt. Parodontit är en vanlig sjukdom, eftersom fler än 60 % i åldern 35–44 år har minst en parodontit i munnen.

Om orala bakterier kommer in i resten av kroppen via blodomloppet, kan de ha en skadlig effekt på flera vanliga sjukdomar, såsom medfödda hjärtproblem, konstgjorda hjärtklaffar, inflammation i hjärtats inre slemhinna, förändringar i härdningen av blodkärlens väggar, lunginflammation, reumatism, ledproblem, diabetes och utveckling av Alzheimers sjukdom.

Dental bindvävssjukdom kan kännas igen av ömt, svullet och rodnat tandkött. Det blöder upprepade gånger när du borstar tänderna, och variga flytningar kan utsöndras från tandköttsfickorna. Andedräkten stinker och munnen smakar illa.

Tänderna börjar också gunga, mellanrummen mellan tänderna kan vidgas och tänderna kan verka längre än tidigare. Parodontit orsakar oftast inte svår värk eller smärta, men fästvävnadsförändringarna sker på ett irriterande lömskt och långsamt sätt under tandköttet.

Parodontit gör att benet och tandköttet runt tänderna drar sig tillbaka. Med tiden kan tänderna börja vackla på grund av sjukdomen. Rökare har 2,5-6 gånger så stor risk för parodontit jämfört med icke-rökare. Tandfästvävnadssjukdomar är därför vanligare och svårare hos rökare. Hos rökare leder parodontit till större benförlust och förlust av bindväv. Rökning försvagar också resultaten av parodontitbehandling.

Utöver andra hälsofördelar minskar ett sluta röka risken för tandlossning. Risken minskar ju längre patienten varit rökfri.

Behandling av parodontit

Målet med parodontitbehandling är att stoppa förstörelsen av fästvävnader. Parodontit är vanligtvis väl kontrollerad, men tendensen till sjukdomen består hela livet. Därför är uppföljning och underhållsbehandling viktigt. Sjukdomen behandlas alltid av en allmäntandläkare eller en parodontologispecialist som bedömer situationen, planerar nödvändig behandling och genomför den. Tandhygienisten deltar ofta i patientens behandling under underhållsfasen av behandlingen.

Behandling av avancerad parodontit kräver flera besök. Efter undersökningen tas eventuella tänder i dåligt skick bort om inget kan eller bör göras åt dem. Efter detta tas plack och tandsten bort från tänderna. Om tanden har vassa kanter, sömmar eller andra ställen där plack fäster, d.v.s. plackretention, rengör den genom slipning och polering. Vid behov görs även fyllningar för trasiga tänder.

Vid parodontit försvagas tändernas fäste vid käkbenet. Vid behandling av parodontit säkerställer tandläkaren patientens tillräckliga tuggförmåga, både vad gäller ätandet och tändernas hållbarhet. Vid behov kan saknade tänder ersättas med tandimplantat eller andra tandproteser.

Parodontal kirurgi
Avancerad parodontit kan göra att tandsten byggs upp djupt under tandköttet. Att ta bort tandsten med konventionella behandlingsmetoder kan då vara svårt, eftersom tandstenen sitter ordentligt fast på ytan av tandroten, djupt under tandköttet.

Tandstensborttagning underlättas när tandköttet ovanpå tandstenen flyttas åt sidan med ett litet kirurgiskt ingrepp. Efter att tandstenen har rengjorts formas tandköttet och sys tillbaka på plats.

Tandköttsoperationer används också för att ta bort tandköttsöverväxter och för att forma tandköttslinjerna, till exempel i samband med estetiska behandlingar av framtänder. Tandköttskirurgi utförs vanligtvis av en specialisttandläkare inom parodontologi.